胃镜检查对于很多朋友并不陌生。在临床上，如果胃肠出现健康问题，医生可能会让你做个胃镜检查帮助诊断。听过周围朋友描述胃镜检查的体验，很多人对胃镜检查还是有些恐惧心理的。

　　胃镜检查的全称为“上消化道内视镜检查”，是通过一条纤细、柔软的管子经过口，进入食管、胃、十二指肠，通过安装于镜头前端的电子摄像头，将下咽、食管、胃、十二指肠黏膜的图像显示出来。胃镜检查是一种非常重要的辅助检查手段，可以清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，从而帮助诊断食管、胃部疾病；胃镜检查时还可以进行取样，进行病理学和细胞学检查。

　　此外，胃镜检查过程中还可以进行治疗，如果胃镜检查中发现息肉、早期胃癌都可以在胃镜下直接切除干净，无需再开腹手术；对于消化道出血的病人，如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张的破裂出血，通过胃镜直接把出血的地方扎住，达到止血效果；或者通过胃镜在血管中注射硬化剂和组织胶阻断血流。胃镜下治疗不仅避免了病人手术的痛苦和伤口，同时还可以降低医疗费用。

　　普通胃镜是非状态下进行的胃镜检查；无痛胃镜是状态下进行的胃镜检查；超声胃镜是胃镜联合B超进行的胃镜检查。

　　超声胃镜是在纤维软管前端安装超声探头，插入体腔观察消化道表面病变的同时，利用超声探头实时扫描，以了解消化道深层结构及相邻近器官的情况，且由于距离的关系，超声内镜的扫描精度甚至超过常规的CT、核磁等影像学检查。此外通过超声内镜可以进行消化道以外病变相应器官的穿刺获得组织学标本，从而确认病变性质及来源。

　　由于普通胃镜是肉眼光学成像，可以直接观察胃表面病变（黏膜层），但是难以观察到深层病变（黏膜下层、肌层、浆膜层/外膜层）；而超声胃镜不仅可以观察胃黏膜表面，还可以对黏膜下胃壁的各层结构进行观察，以了解病变的深度、范围。

　　然而在临床中，绝大多数消化道疾病为表层病变（黏膜层），如慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，普通胃镜比超声胃镜更有优势，因此超声胃镜不作为常规检查。当普通胃镜检查怀疑有消化道深层病变后，超声胃镜检查、甚至增强CT检查，则是不二的选择。除此之外，超声胃镜的探头会更粗更硬，活动度稍差，费用也会更高，一般需要在镇静状态下完成。

　　很多人想做胃镜，但对胃镜存有恐惧心理。那么无痛胃镜的出现，则大大提高了胃镜检查的依从性和舒适度。

　　做无痛胃镜的过程中，人处于镇静状态，只要美美睡一觉，醒来时胃镜已经完成。做无痛胃镜时，病人没有做普通胃镜的不适，医生可以更仔细、更从容操作。

　　普通胃镜是在清醒状态下完成的，有的人比较敏感，在做胃镜过程中，喉咙会感觉不舒服，出现恶心、呕吐，进而影响胃镜医生观察的效果。

　　1、有些病人会出现窒息缺氧的危险情况：状态下病人呼吸会受到抑制，呼吸会变浅变慢，病人发生呼吸道梗阻的风险增大；一旦出现呼吸道梗阻，处理不及时，病人很容发生窒息缺氧的危险情况；同时由于胃镜是浅，在插入胃镜的过程中，有个别病人会出现喉部痉挛的情况，也容易导致病人出现窒息缺氧。因此无痛胃镜对气道要求较高，伴有咳嗽、咳痰等症状，或有呼吸道疾病的病人，一定要在专业医生安全评估后才可以实施。

　　2、时间较长：准备时间10~20分钟左右，检查时间10分钟左右，检查结束后还需要一段时间才能离开。

　　因为有呼吸道梗阻风险，肥胖、脖子较短、既往有严重心肺功能障碍、睡眠呼吸暂停综合征患者不适于采用无痛胃镜检查。

　　普通胃镜一般10分钟左右就可以结束，做完后马上就可以起来走动了；而无痛胃镜从注射药物开始到检查完毕病人复苏可能需要1小时，做完可能会昏昏沉沉再睡20分钟左右才能醒来。

　　行走方便、头脑清醒的病人做普通胃镜不需要家属陪同；而无痛胃镜因为需要，苏醒后仍需要家人陪同，以免发生意外。

　　本文作者徐岩，系中山大学附属第一（南沙）医院普外一科（胃肠）长，广东省护理学会胃肠外科专业护理委员会委员，中山大学护理硕士。