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根据现行价格管理体制及有关规定,医疗服务项目规范由国家发展改革委、卫生部负责制定,具体医疗服务项目的收费标准由各省、市、自治区物价、卫生部门负责制定。2016年1月1日起施行的《山东省定价目录》规定,驻济省(部)属公立医疗机构基本医疗服务价格由省价格主管部门会同省卫生计生、人力资源和社会保障部门制定,市属及辖区内省(部)属公立医疗机构基本医疗服务价格授权市人民政府制定,县属及以下公立医疗机构基本医疗服务价格授权县人民政府制定,具体由各市县物价、卫生部门负责制定。
国家发改委、卫计委、人社部等七部门于2015年5月份联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价,除药品和第一类精神药品外,药品价格不再由政府说了算。这是我国药价管理史上最大规模的一次改革。此前我国对药品实行三种定价形式,政府定价、政府指导价(最高限价)和市场调节价。实行政府定价和政府指导价的约2700种,占市场药品的23%左右。其余77%的药品实行市场调节价。2016年1月1日起施行的《山东省定价目录》放开了全部850种省管药品价格及医院自制剂价格。
以破除“以药补医”机制为核心,对公立医院取消药品加成后减少的收入,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等措施,建立科学的补偿机制。按照总量控制、结构调整、有升有降的原则,综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担等因素,提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格,逐步理顺医疗服务比价关系,体现医务人员技术劳动价值。降低药品和高值医用耗材价格以及大型医用设备检查、治疗价格。
(1)自2010年3月15日起,文登15处基层医疗卫生机构、13处社区卫生服务机构先行实施国家基本药物制度,对523种基本药物实行“零差率销售”。
(2)自2014年10月1日起,文登公立医院综合改革全面启动,首批四家医院被确定为改革试点医院。列入这次改革试点医院的是区人民医院、市立医院、妇女儿童医院和三病医院。改革试点医院除中草药外,全部药品实行零差价销售,调整护理、手术、床位、诊查等部分医疗服务收费价格,体现医务人员劳务技术价值。调整的医疗服务收费全部纳入医保范围,按规定比例报销。同时,进一步完善了药品供应保障机制,试点医院采购基本药物和常规药品,将严格落实省级药品集中采购规范,凡是纳入全省集中采购的医用耗材,必须在集中采购平台上采购中标产品,压缩采购中间环节和费用,着力降低虚高价格。
(3)自2015年10月9日起,威海市公立医院综合改革试点工作全面启动,文登范围内的中心医院、整骨医院、人民医院、市立医院、妇女儿童医院和三病医院六家医院全面实行医改新政策。所销售药品除中草药外,将全部实行零差价销售;调整普通门诊诊查费、专家门诊诊查费、住院诊查费、床位费、护理费、注射费收费标准;调整经血管介入诊疗、手术治疗及部分消化系统诊疗项目收费标准,其他医疗项目收费标准仍按现行政策执行;纳入改革试点范围的二级以下医疗机构执行二级医院收费标准;调整收费标准的医疗项目属于普通医疗项目,纳入基本医疗保险,按医院级别执行相应的医疗保险政策。该政策试行期一年。
按照现行医疗服务价格规定,二级医院与医院医疗收费标准在综合医疗服务类和手术费中有所区别。一是综合医疗服务类中普通门诊诊查费、住院诊查费和普通床位费。二是手术费,规定二级医院按医院的91%执行,一级医院按医院的86%执行;未确定级别的市级专科医院、县级医院、部队医院执行二级医院价格;其他医疗机构(含社区医疗卫生服务机构)执行一级医院价格。
现行《医疗服务价格》对可以另外收费的一次性耗材进行了严格界定,可以另外收费的一次性耗材以《威海市一次性特殊医用耗材价格管理目录》为准,凡是列入目录中的,可另行收费,未列入的不得收费。
(1)对门诊、住院诊疗过程中使用较多的普通注射器、输液器不论进货渠道、不论进货成本均执行统一价格。普通注射器1ml、2.5ml、5ml均为0.5元/支,10ml为0.8元/支,20ml为1.0元/支,50ml为2.4元/支;普通输液器为1.0元/支。对于适用特殊人群、病种、药物的注射器、输液器价格另行制定。
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