手术动力装置
中心在临床研究领域成果频出,课题组结合多影像模式探索了TED不同阶段的发病机制和病理改变,为精准眶减压手术及临床疗效预测提供了理论依据。
高精尖手术竟然可以运用机器人开展!眼内肿瘤精准诊断、一站式诊疗!甲状腺眼病个性化、微创化的诊疗!
聚焦咽喉及头颈部肿瘤机器人辅助下经口(TORS手术)或经颈部微创外科治疗,具有更加微创、安全、美观的治疗优势。
中心由周梁教授和陶磊主任医师担任高级顾问,由美国宾夕法尼亚大学(TORS手术发源地)访问学者、中国医药教育协会头颈肿瘤专委会委员徐成志医生担任主任,齐聚多名头颈外科高级职称专家,并组建了头颈肿瘤专科机器人医工交叉创新团队。
中心配备有目前国内达芬奇Xi机器人,重点应用于口咽癌、咽旁间隙肿瘤、喉肿瘤、下咽肿瘤治疗,努力打造国内外一流水平的头颈肿瘤机器人手术平台,更好地为患者服务。
聚焦眼内肿瘤,尤其是恶性肿瘤和复杂疑难眼肿瘤病例,引领视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤的诊疗规范和个体化综合治疗,全面提高患者的保眼率及生存率。
中心由资深眼眶病眼肿瘤专家钱江教授领衔、薛康副主任医师担任骨干,齐聚多名具备高级职称的专家及博士团队,拥有实力雄厚的合作单位。
本中心针对眼内恶性肿瘤,开展个性化治疗保眼综合治疗,治疗手段全覆盖:包括TTT激光治疗、肿瘤局切、质子重离子放疗,眼动脉介入化疗、局部治疗、玻切等各种综合治疗,化疗、放疗等。中心从2006年起开展视网膜母细胞瘤个体化综合治疗,是国内最早开展此项治疗的中心之一,是国内首个也是唯一一个可开展眼内肿瘤质子重离子放疗的联合单位,在国内处于领先水平。
聚焦甲状腺眼病的精准化、个性化治疗,追求小切口、微创化的诊疗效果,在提高视功能的同时最大化改善外观、实现眼部年轻化。
中心由钱江教授牵头,由程金伟副主任医师、马睿琦医师担任临床及科研骨干,齐聚眼眶病学组多名高级职称专家及青年才俊。
联合国内多家知名医院的眼科、内分泌科、放疗科,为多学科诊疗、互联网医疗保驾护航,为患者提供全方位、全周期的临床诊疗服务。
经口机器人手术(TORS)自从2009年被FDA批准用于口咽癌治疗以来,在口咽、喉咽肿瘤等头颈外科疾病中发挥了重要作用。达芬奇手术机器人具有10-15倍放大视野,操作更为灵活精准,对于张口暴露良好的患者,可以从口内将肿瘤进行完整切除,不仅免除了颈部较大的手术伤口,较常规开放手术具有微创、安全的治疗优势,使患者获得快速康复,从而尽早回到正常的工作生活。
中心由头颈外科领域知名专家周梁教授和陶磊主任医师担任高级顾问,严格把关机器人手术患者的筛选标准及每位患者的手术过程质量控制,将“最先进的技术应用于最适合的患者”。中心主任徐成志医生目前担任中国医药教育协会头颈肿瘤专委会委员,曾于美国宾夕法尼亚大学(TORS手术发源地)访问学习,深入了解经口机器人微创手术在头颈肿瘤中的应用,中心汇聚了头颈外科多名高级职称专家,多人具备机器人手术认证资质。
自2020年7月我院引进了Xi手术机器人操作系统首次开展经口机器人手术以来,目前已开展了百余例手术,在头颈肿瘤机器人微创手术方面积累了丰富经验,获得了满意疗效。
团队先后探索并顺利实施了经口达芬奇机器人咽喉及咽旁间隙手术(Transoral robotic surgery,TORS)、经耳后发迹线入路机器人颈部手术以及经腋窝入路达芬奇机器人甲状腺手术;重点将机器人手术应用于口咽肿瘤、咽旁间隙肿瘤、喉肿瘤、下咽肿瘤治疗,以及机器人辅助下甲状腺、腮腺、颌下腺肿瘤,颈部鳃裂囊肿等头颈部肿瘤美容切口手术。
精准、微创及美容是当今外科发展的趋势,本中心借助达芬奇机器人手术将这三个趋势完美地融合在一起。以经口机器人微创手术为例,原本很可能需要做下颌骨劈开来切除口咽扁桃体肿瘤,而达芬奇手术机器人却能够经口用精巧的机械臂在狭小的口咽腔内游刃有余地把肿瘤切除干净;患巨大咽旁间隙肿瘤的患者原本可能需要颈部开放切口去切除肿瘤,不仅创伤大愈合慢,而且住院时间长,而在达芬奇手术机器人面前也不过是出血“一汤匙”的微创手术。
咽喉头颈部肿瘤,曾经意味较大的开放伤口、较长的术后恢复时间、难以避免的吞咽发音功能影响以及较明显的面颈部手术疤痕,本中心借助达芬奇手术机器人正在全方位改善这些问题。以经耳后发迹线入路机器人颈部手术以及经腋窝入路达芬奇机器人甲状腺手术为例,腮腺肿瘤和颌下腺肿瘤,原本需要在面颈部留下一个手术疤痕,中心团队利用耳后发际线隐蔽切口借助达芬奇手术机器人巧妙切除了腮腺和颌下腺肿瘤;对于甲状腺肿瘤,采用经腋窝入路达芬奇机器人手术切除设计,不仅能够放大视野,保护喉返神经等重要结构,还能够清晰辨认肿瘤及可疑的转移淋巴结并予以精准切除。
此外,该中心还积极开展了一系列机器人手术相关的临床研究及教学工作,并联合国内领先的医疗机器人企业组建了头颈肿瘤专科机器人医工交叉创新团队,开发更适合头颈部肿瘤精细操作要求的机器人平台。本中心将努力打造国内外一流水平的头颈肿瘤机器人微创外科中心,更好地为患者服务。
眼内肿瘤诊治中心有8名具备高级职称的专业医师,其中正高职称专家2名,副高职称专家6名,包括博士生导师1名,硕士生导师2名。中心负责人为钱江教授,是我院眼科副主任,美国眼眶病眼整形学会委员、中华医学会眼整形眼眶病专业委员、亚太眼科整形学会、海峡两岸医疗卫生交流协会眼科分会视网膜母细胞瘤学组副组长。由钱江教授创办的复旦眼眶病眼整形论坛为国家I类继续教育项目培训班,致力于提高国内眼肿瘤眼眶病的诊疗水平,为我国医疗行业培养优秀的眼肿瘤、眼眶病人才;中心开展“终瘤砥柱,精艺求睛”复旦眼肿瘤眼眶病空中论坛系列,形成品牌效应。
在钱江教授的带领下,眼内肿瘤诊治中心从2006年起开展视网膜母细胞瘤个体化综合治疗,是国内最早开展此项治疗的中心之一。本中心率先在国内建立了规范化的视网膜母细胞瘤诊疗流程,在国内领先开展了视网膜母细胞瘤的保眼综合治疗,于2008年开展了难治性RB玻璃体腔种植的眼内化疗,于2011年在国际上首次报道了国人RB的保眼治疗进展,从而改变了国内视网膜母细胞瘤必须眼球摘除的治疗方式。中心致力于采用全身化疗、局部冷冻、经瞳孔温热疗法、超选眼动脉介入化疗、玻璃体注射化疗等先进治疗手段,对患儿进行个体化综合治疗,大大提高了眼球保存率。中心成员多次受邀在亚太会议上作中国RB治疗现状的演讲。
考虑到视网膜母细胞瘤瘤体生长迅速,病程发展很快,本中心特别开通就诊和住院绿色通道,门诊对每一个来院寻求帮助的患儿不限号,能看尽看;对有手术需要的患儿尽可能快速收治入院,最大程度挽救他们的眼球甚至生命。与此同时,团队还积极链接社会资源和公益基金项目,为部分家庭困难的患儿提供救助。本中心坚信在团队“精准诊断+一站式治疗+全托底服务”的综合救治机制下,未来将有更多患儿迎来战胜疾病的曙光。
质子重离子放疗(粒子放疗)由于具有Bragg峰的特征,可以精准瞄准肿瘤,集中爆破,靶向性好,对正常组织影响很小,已经成为国际公认的黑瘤首选治疗之一。本中心为国内最早开展葡萄膜黑色素瘤(UM)诊治的单位之一,所采取的分级诊疗方案与国际临床实践指南接轨,5年生存率达84%、10年生存率达73%,改变了国内针对UM以眼球摘除为主的治疗现状。中心于2020年7月与上海质子重离子医院协作开展国内首例UM重碳离子治疗,目前已完成30余例,为国内唯一一家具有UM质子重离子治疗、患者随访和并发症处理经验的医疗单位。同时,本中心对国人UM病例进行了大样本量回顾分析,首次发现国人UM患者的发病及预后与欧美患者具有明显不同,粒子治疗反应也存在差异,故国外经验“生搬硬套”并不适用于我国患群。
本中心目前为国内眼内肿瘤接诊量最多的单位之一,治疗大量外院转诊的复杂疑难病例,依托我院眼科重点学科的优势,多学科联合,对眼内恶性肿瘤患者开展精准诊疗,包括精准术前诊断、规范化无创及有创术前评估、精准病理分子评估、精准生存预后评价、精准治疗方案设计、精准减控并发症、 精准术后随访、精准遗传咨询等工作。中心致力于建设国家级示范性眼肿瘤临床诊疗中心,引领视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤的诊疗规范,示范、推广适宜有效的眼内肿瘤高水平诊疗技术。
甲状腺眼病(Thyroid Eye Disease, TED)是成年人最常见的眼眶疾病,该疾病严重影响外观、降低视功能。个性化眶减压手术是治疗该疾病的重要手段,通过小切口、微创化的手术方案提高视力、改善外观。十余年来,钱江教授团队在甲状腺眼病诊疗方面积累了丰富经验,始终秉持治疗、美容双管齐下的诊疗理念,提供个性化定制的诊疗服务,为患者的美丽人生保驾护航。
甲状腺眼病治疗中心依托复旦大学视觉医学重点学科等优势资源建设而成,由钱江教授担任中心主任,汇集了十余名具有丰富临床经验的眼眶病医师,中心年门诊量近2000人次,年均完成眶减压等手术近500余台,在临床诊疗水平、国内学术地位、国际影响力方面均名列前茅。
中心拥有一系列先进的手术设备,包括高清显微镜、手术动力系统、术中冷冻及激光装置、同步摄像及直播系统、显微手术器械、颅颌面外科器械等,为眶减压等一系列TED诊疗手术的顺利、高效开展提供了技术保障。
中心对个性化、微创化的眶减压手术不断改良,并在国内外多次报道个性化、微创化的诊疗方案及成果。中心于2016年、2018年复旦眼肿瘤论坛两次开展尸头训练课程,来自美国、新加坡、韩国和全国近20个省份的专家教授与会并学习研讨,为眶减压手术的学习推广提供了思想碰撞的舞台。
甲状腺眼病的临床诊治工作需要眼科、内分泌科、放射科等多学科合作,中心已联合华山医院、长征医院、瑞金医院、龙华医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院等多家单位实现单病种精细化管理,为患者提供全方位的一站式服务。
中心全面改革门诊模式,由钱江医生带队、团队医生同时面诊,为患者带来更便捷、优质的就诊体验。团队门诊开放至今,接诊量较去年同期增长30%,患者满意度高达98%,术后患者无一人出现失访。该创新性的门诊模式为学科发展建设奠定了高依从性病患群体的基础。
中心在临床研究领域成果频出,课题组结合多影像模式探索了TED不同阶段的发病机制和病理改变,包括视神经病变的早期隐匿病灶、T1 mapping MRI对TED肌纤维化的定量识别、TED病变眶-眼全血流的生物学改变等,为精准眶减压手术及临床疗效预测提供了理论依据。
中心在基础研究领域亦不断创新,课题组研究发现患者来源的眼眶成纤维细胞(OF)存在糖代谢异常,并首次报道了PDK通路在TED糖代谢中的重要作用,通过探究OF的铁死亡抗性进一步揭示了糖酵解代谢在TED发病中的重要地位,为后续靶向药物研发提供了新的研究方向。
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