聚焦“王牌科室”，为大家提供一份“就医指南”，今天本期《健康小“科”堂》栏目，将带领大家走进成都市第七人民医院肝胆外科＆血管外科。

　　该院血管外科杨志副主任医师告诉记者，近几年，肝胆外科＆血管外科在学科建设上持续深耕，积极引进和培养优秀人才，“随着科室医疗水平的不断提升，如今，不仅医院的门诊量显著增长，患者满意度也在不断提高。”

　　血管外科专家杨志介绍，血管外科的疾病治疗范围包括动脉性疾病、静脉性疾病，以及血管外伤性疾病、肿瘤介入等。“我们科室的医生，开刀和介入两项技术都掌握得非常熟练，对患者来说，可选择的治疗方案更多、更科学合理。”

　　“实际上，在医院中，血管外科一直发挥着重要的作用。” 杨志认为，“它就像救火队，比如外伤患者来了，很可能有血管损伤的情况，这时就要血管外科出手，而且往往这样的患者病情比较凶猛比较急，所以我们血管外科的医生基本上都随时待命。”

　　令他印象深刻的是，前段时间，有一位破裂腹主动脉瘤老人来医院就诊时，非常危急，“我们医生的动作非常快，很迅速地就完成了术前准备。”

　　这名患者的情况比较特殊。杨志介绍，患者不仅有腹主动脉瘤，而且心脏内还有一个巨大血栓，腹主动脉瘤破裂可能导致患者死亡，心脏内的血栓脱落也会给患者带来生命危险。一旦手术时血栓脱落，后果不堪设想。

　　“这名患者，医生处理起来的风险很大。”他回忆说，经过与患者及家属充分沟通，医生快速为其开展了介入手术，经过近一个小时，手术成功，“手术过程中没有出现任何的意外，包括心脏里面的血栓也没有脱落，患者也顺利恢复。”

　　七医院肝胆外科＆血管外科常打交道的对象还有静脉性疾病，例如下肢静脉曲张，“现在我们科室全都是微创的方式，手术差不多第二天就可以回家，而且看不到什么明显的伤疤。”杨志补充说。此外，医生还能破解下肢静脉曲张的复杂病因。

　　“找到下肢静脉曲张真正的病因，对我们专科医生来说，比较简单。”杨志回忆，科室曾经收治了一名50多岁的静脉曲张患者，“患者来的时候，双腿下肢都有色素沉着，伴有溃烂，已经患静脉曲张很久了。”

　　“因为我们见到的这种患者比较多，所以就有警惕性。除了看他的腿之外，还检查了他的腹部、胸口，发现这名患者腹部和胸口还有曲张的静脉。”杨志介绍，经过系统检查，最终医生得出结论，这名患者的病根不在腿上，真正的堵塞范围是他肝脏后面的静脉。

　　杨志说，这名患者最终被证实是因为“布加综合征（肝后下腔静脉阻塞）”导致的下肢静脉曲张及溃疡。“如果我们只是处理他腿上的情况，那他很快就会复发。因此，对于这名患者，我们没有处理他腿上的情况，而是解决下腔静脉的问题。经过肝后下腔静脉的介入手术治疗，一个月后随访发现，这名患者腹部和的静脉曲张完全消失了，腿上的色素沉着及溃烂也明显好转。这说明，我们找到了真正的病因，治疗是有效的。”

　　肝胆外科专家张杰告诉记者，目前肝胆外科常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下的保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜下精准肝叶、肝段切除术，腹腔镜下复杂的肝尾状叶切除术，腹腔镜下胰体尾切除术，单孔腹腔镜下的保胆取石、取息肉等。另外，内镜、介入技术、肝癌的消融手术也运用得非常成熟，尤其是ERCP一站式胆总管取石、胆囊切除术，让患者一次做两次手术，术后无需长期带T管，生活质量明显提高，深受患者的好评。

　　“在治疗上，我们团队会讨论出最优的治疗方案，让患者获得最大的益处。”张杰说，同时，科室也不失人文关怀。

　　张杰还记得一名60多岁的患者，就诊时已是肿瘤晚期，而且家庭贫困，“她的肿瘤已经开始侵犯腹腔，又侵犯到腹壁的表面，这名患者来到我们医院后，由于经济条件有限，只想保守治疗，不想手术。但是，我们通过CT检查后，认为这名患者是有机会做根治性的切除的。”

　　为了挽救这名患者的生命，张杰和同事耐心与患者沟通，并在全科室为她募集了一些费用，最终完成了手术。“这个手术已经过去四、五年了，这名患者仍然存活着，每年过年时，还会给我们打电话表示感谢。”

　　张杰回忆，这名患者的手术难度较大，“医生除了切除整个肿瘤外，还需切除一部分的腹壁，并完成腹壁的修补。手术的创伤包括手术的时间也都是比较长的。所幸，患者恢复得比较好，也比较满意。”张杰认为，如果这名患者当时放弃手术的话，是非常可惜的。

　　对于科室的未来，张杰表示，随着门诊患者逐渐增加，“下一步，我们将进一步强化医疗技术，提升科研能力，为广大患者提供更优质的医疗服务。”

　　其中，肝胆胰脾外科专业团队以肝胆胰脾肿瘤、复杂肝内外胆管结石、门脉高压症等疾病为特色。在肝脏巨大肿瘤、复杂肝门部胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等恶性肿瘤的根治性切除、血管及胆管修复重建和极量肝切除等技术均处于省内领先地位。

　　血管外科＆腹膜后肿瘤外科常规开展各类血管外伤性疾病的抢救及治疗；开展腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等疾病的介入或开放手术治疗；常规开展下肢静脉曲张的微创治疗、下肢深静脉血栓的综合治疗等。血管外科介入诊疗还包括：全身各部位的外周血管造影诊断，各种恶性肿瘤（如原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、肠癌、肾癌等）的介入治疗，急性出血性疾病的诊断和介入治疗。

　　腹壁疾病＆疝外科开展各类疝修补术，尤其是腹腔镜下疝修补术（TEP、TAPP、腹腔镜下切口疝修补术、腹腔镜下小儿疝手术、腹腔镜下食道裂孔疝修补术）及局麻下腹股沟疝修补术，可满足各类病人的实际需求，手术创伤小，术后恢复快并发症少。