手术器械的前进的一起推动外科技能不断开展。现在，外科符合器的运用为医生和患者带来了巨大的利益 , 进步了外科手术技能 , 改善了患者的生命的质量。

　　在外科范畴，符合器已得到了全面的开展和前进 , 它不只使外科手术完结了机械化 , 并且进步了外科手术的安全性。

　　那么在实践临床作业中，符合器都有哪些类型？怎么挑选符合器？接下来作者带你走进胃肠外科常用符合器的国际。

　　早在二十世纪初，国外专家现已对符合器打开研讨，可是因为器械粗笨，装卸耗时，体积较大无法用于临床。跟着专家的不断探究、改善，使得符合器越来越挨近临床运用。

　　各种缝合器和符合器的作业原理与钉书机类似，故总称为 STAPLER，即向安排内击发置入二排或三排彼此交织的缝钉对安排进行穿插钉缝，各种缝合器和符合器均寻求到达「B」形缝合。

　　供给两排彼此距离的缝钉 , 将安排进行直线型闭合，无切开功用。适用于胸外科、 胃肠外科、肝胆外科 , 如肺大包、 主支气管、 门静脉、 胰头及直肠远端手术等。

　　大部分腔镜下闭合器头部钉匣能够改变方向，在狭小手术空间内操作更灵敏；一起设有一次性运用的保险装置，避免已运用的钉匣二次击发，确保手术安全；

　　一起广大的钉匣前端开口，便利安排归入；这类缝合器共有 6 排缝钉，钉匣中有刀片，在钉合的一起刀片从中心切开安排，使两头各 3 排缝钉完结缝合、止血等功用；

　　留意事项：在松开缝合器前，须沿缝合器鹗嘴边际，切除剩余安排和估计要切除的器官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合器。

　　确保符合口无张力；确保符合口血供；必定要根据安排厚度挑选相应钉腿长度的钉闸，在钛钉线中心推动刀片切开离断。

　　这种缝合器能够一起在安排的两边各击入三排穿插摆放的缝钉，然后用推刀在两边现已缝好的安排之间进行切开离断，用来切开 , 缝合安排。适用于胸外科、 普外科、 泌尿外科、 妇产科 , 如肺叶切除、 胃肠符合术等。

　　GIA 有较大开合口，有助于调整方位；许多 GIA 击发钮规划都是左右两边均可操作的；一起，GIA 一般配有不同长度的钉仓，适于不同的手术需求。

　　具有体积小、合适盆腔解剖的特色，在低位直肠癌保肛手术中具有必定的优势；切开缝合同步完结；弧形头端规划，易置入盆腔；可替换的钉仓。

　　留意事项：确保符合口无张力，在彻底治愈的前提下, 适度切除近侧结肠，符合口疑有张力时, 应充沛游离近侧结肠或松解结肠脾曲；

　　符合口部位的挑选：符合口应做在直肠闭合缘的中点偏背侧，直肠下段切除肠壁应含有部分直肠闭合缘。因为，一般直肠背侧的游离规模大于腹侧，血供相对较差，在此处符合可使背侧无血区缩小。

　　用于各种腔道的符合，能够在腔道安排内击入两排环形穿插摆放的缝钉，使两层腔道安排缝合在一起，内置的环形刀切除剩余的安排，构成圆形符合口，完结腔道的符合。

　　留意事项：预备符合的肠管断端应充沛游离并剥光至少 2 厘米；退出符合器要轻柔，并查看被切下安排是否为一完好的环形；荷包缝合针距不超越 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多安排易嵌入符合口，阻碍符合，留意不要遗失粘膜。

　　外科缝合器的运用给外科手术带来了极大的便利，各种缝合器从全体上讲，简单易行，安全可靠，但若运用不当，也会导致手术失利，形成不必要的费事。

　　在运用进程外科医生应把握缝合器的根本作业原理，了解各类各型缝合器的结构功能，把握其正确的操作方法，严格遵守其操作规程以及运用技巧。

　　例如，运用时要留意安排正确摆放方位；操作要平稳；击发后要查看切断止血情况及钉子钉合的情况等。

　　外科缝合器有着许多长处 , 现已被外科医生所知道。因为它的面世 , 使本来术野狭小、部位较深、手工操作困难的缝合和符合变的简单，并且大大缩短了手术时刻，降低了外科并发症。

　　但是，正确合理的运用符合器是手术成功和避免并发症的要害， 为了进步符合器的运用水平， 外科医生必定把握正确的运用方法，更好地服务于患者。

　　咱们底层医院用肛肠符合器比较多，符合器仓有点小，包容安排太少，直肠黏膜脱垂严峻的，需求用两把符合器，咱们是底层医院，医保报销一把，患者经济也不能接受，遇到严峻的用1把符合器后又用2个0的能够收线年术后的随访及复诊(肛门指检)现在还没有还没有发现一例复发及肛门狭隘的患者，有很少一部分钉子掉落不掉，还遇到一例pph术后3个月的患者，并发符合口处粘液囊肿一例，术后3年随访没有发发。

　　2、缺陷是有的厂里的钉子窄，好嵌顿，不易掉落，宽钉子也有部分掉落不了(术后8一15天脱)90%15天钉子掉完。

　　3、今年夏天经过改善，用包皮环切器切，切完后用6个0可吸收线缝，处理了钉子掉落及水肿的问题。

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　　2、缺陷是有的厂里的钉子窄，好嵌顿，不易掉落，宽钉子也有部分掉落不了(术后8一15天脱)90%15天钉子掉完。

　　3、今年夏天经过改善，用包皮环切器切，切完后用6个0可吸收线缝，处理了钉子掉落及水肿的问题。

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